■ [별지 서식] 의견진술서
의 견 진 술 서
※ 아래의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.
의견진술인	성명
	주소			휴대폰
의견진술 내용	차량번호
	위반장소
	당사자	성명(명칭)
		주소 (휴대폰: )
	의 견
	기 타
「행정절차법」 제27조제1항(제31조제3항)에 따라 위와 같이 의견을 제출합니다.
년 월 일
의견진술인			(서명 또는 인)
강릉시장		귀하
교통과 ☏.640-5383 FAX.640-4733
유 의 사 항
1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 증거자료 등을 첨부하실 수 있습니다. 3. 의견진술심의결과 부결시에는 감경 전 과태료(40,000원)가 부과됩니다. 4. 의견진술서 팩스제출시 필히 수신확인(전화) 바랍니다. 팩스 미수신건에 대한 책임은 당사자(의견진술인)에게 있음을 알려드립니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]